Детский церебральный паралич (ДЦП – аббревиатура) – термин, который используется для обозначения группы патологических состояний, сопровождающихся нарушением двигательной координации, поражением мышечной активности.
Причины возникновения ДЦП
Основная причина возникновения ДЦП – поражение одного или нескольких отделов головного мозга. Проблема возникает еще на стадии внутриутробного развития. Реже – во время родовой деятельности или на ранних этапах младенчества. Как правило, церебральный паралич становится последствием различных осложнений во время беременности.
Важно! ДЦП – заболевание, которое не носит наследственный характер
Факторы риска
Родовая травма крайне редко становится единственной причиной возникновения ДЦП. Тяжелые роды скорее становятся следствием каких-либо патологий. К факторам риска специалисты относят:
-
преждевременные или стремительные роды;
-
неправильное предлежание плода (тазовое);
-
слишком крупные размеры плода;
-
узкий таз матери;
-
высокий уровень родовой деятельности;
-
затяжные роды;
-
проявление дискоординации во время родов и пр.
В послеродовом периоде паралич может стать следствием гемолитической болезни малыша или асфиксии, возникшей из-за других патологий беременности – недоразвитости легких, аспирации околоплодными водами и пр. Но гораздо чаще ДЦП развивается в результате токсического поражения мозга плода.
Классификация ДЦП
Принято выделять три главных вида детского церебрального паралича, каждый из которых характеризуется собственным набором специфических проявлений:
1. Атаксический. Наблюдается у 5-10% всех больных. Сопровождается глубинными отклонениями умственного развития, нарушениями равновесия.
2. Атетоидный. Его также называют дискинетическим. Наблюдается у 10-20% всех больных. Характеризуется бесконтрольными, непроизвольными движениями конечностей и мышц.
3. Спастический. Диагностируется в 70-80% всех случаев. Сопровождается трудностями в движениях, скованностью мышц.
Другие типы ДЦП встречаются еще реже. Возможно также развитие смешанного типа ДЦП.
Симптомы ДЦП
Первыми признаками наличия церебрального паралича, как правило, становятся различные нарушения двигательной активности и координации. В некоторых случаях они имеют выраженный характер. Все зависит от размеров очагов поражения мозга, а также расположения участков таких поражений. Проявляются проблемы в виде:
-
спастики или сильного напряжения в мышцах;
-
появлении движений, носящих непроизвольный характер;
-
утрате мобильности.
Младенцы с ДЦП гораздо позже начинают переворачиваться на животик, садиться, могут так и не начать ходить.
Встречаются также нехарактерные патологические нарушения, связанные:
-
с нарушением сфер восприятия и ощущений;
-
появлением проблем в развитии речи, слуха, органов зрения;
-
эпилептическими припадками;
-
общей задержкой физического и психического развития.
Церебральный паралич может сопровождаться снижением контроля за процессом мочеиспускания, трудностями в процессе приема пищи и глотания, патологиями работы ЖКТ, появлением проблем с дыханием.
Диагностика ДЦП
В мире медицины отсутствуют точные критерии, которые позволили бы уже в момент рождения диагностировать церебральный паралич. Однако существуют определенные симптомы, типичные для этого заболевания. Педиатр может заподозрить ДЦП у младенца при:
-
получении низкой оценки по шкале Апгар;
-
чрезмерной активности движений у грудничка;
-
проблемах с тонусом в мышцах;
-
отставании психофизического развития в первый год жизни.
В случае подозрений маму с ребенком в обязательном порядке направляют к неврологу. В диагностике паралича проводится широкий спектр исследований, включая:
-
электроэнцефалографию;
-
МРТ головного мозга;
-
электромиографию;
-
транскраниальную магнитную стимуляцию.
Диагностика необходима, чтобы на ранних этапах исключить другие неврологические заболевания у грудничка, симптомы которых схожи с ДЦП, но имеют наследственный характер: синдром Луи-Бара, миопатию, атаксию и другие.
Реабилитационное лечение ДЦП
Детский церебральный паралич – патология, излечить которую полностью невозможно. Однако грамотная, своевременно начатая реабилитация способствует существенному повышению комфорта жизни ребенка. Такая реабилитация проводится непрерывно, помогает развивать речевые навыки, моторику, интеллект.
Реабилитационные мероприятия способствуют хорошей компенсации многих проблем: помогают обучить ребенка навыкам самообслуживания, снизить вероятность появления деформаций скелета, адаптировать к жизни в социуме.
Комплексная реабилитационная программа составляется специалистами индивидуально, с учетом особенностей заболевания конкретного малыша. Такая программа нередко включает массажи, лечебную физкультуру, развитие речевых функций и мелкой моторики, механотерапию и другие мероприятия.
Главная задача, которая стоит перед врачами и родителями – максимально развивать и использовать компенсаторные механизмы нервной системы.
Медикаментозное и хирургическое лечение ДЦП
Медикаментозное лечение при церебральном параличе в большинстве случае имеет симптоматический характер. Препараты назначаются для того, чтобы устранить проявление конкретного симптома или осложнений, возникающих в разные периоды жизни.
Если паралич сопровождается эпилептическими припадками, специалисты могут рекомендовать прием антиконвульсантов. При повышении мышечного тонуса часто назначаются антиспастические медикаменты. Спазмолитики и обезболивающие средства применяют в случае хронического болевого синдрома.
Также в комплексах медикаментозного лечения могут встречаться ноотропные лекарства, антидепрессанты и транквилизаторы, средства для расширения сосудов, нейролептики.
Одним из препаратов, демонстрирующих достаточно частое применение в профилактике негативной динамики церебрального паралича, является «Гопантомид», в составе которого присутствует гопантеновая кислота. Препарат может оказывать противосудорожное и ноотропное действие способствовать повышению устойчивости головного мозга к воздействию токсических веществ и гипоксии, стимулировать умственную деятельность.
«Гопантомид» сертифицирован на территории Российской Федерации, отпускается в аптеках по рецепту. Может быть назначен ребенку с ДЦП с первых лет жизни. Способен помочь:
-
снизить моторную возбудимость;
-
стимулировать работу мозга;
-
повысить концентрацию;
-
улучшить память;
-
упорядочить поведение.
Обладает пролонгированным действием – эффект от приема препарата может сохраняться до 6 месяцев.
Если говорить о хирургическом лечении ДЦП, оно часто носит симптоматический характер и может назначаться:
-
при диагностике контрактуры, к которой приводит длительная спастика мышц;
-
необходимости создать опорное положение для конечности, которая была парализована;
-
в целях стабилизации скелета;
-
для пересадки сухожилий, удлинения костей;
-
в целях устранения хронических болей и не только.
Решение о хирургическом вмешательстве может принимать только лечащий врач.
Физиотерапевтическое лечение и анималотерапия ДЦП
Многие физиотерапевтические процедуры задействуют в программе реабилитации пациентов с ДЦП. Отличные результаты на практике демонстрируют:
-
водолечение;
-
лечение грязями;
-
электрофорез с использованием лекарственных препаратов;
-
электростимуляция нервных окончаний;
-
окигенобаротерапия;
-
всевозможные тепловые процедуры.
Физиотерапия прекрасно сочетается с массажами и лечебной физкультурой.
Одним из прогрессивных методов работы с детьми, страдающими ДЦП, считается анималотерапия – лечение, предполагающее «общение» пациентов с животными. Особенно часто специалисты рекомендуют родителям такие направления как дельфинотерапия и иппотерапия. Такие методики несут особый смысл, поскольку:
-
способствуют формированию теплой эмоциональной атмосферы;
-
помогают устанавливать с животными особый контакт;
-
стимулируют работу мозга, посредством особых тактильных ощущений;
-
активизируют развитие и расширение доступных пациенту двигательных и речевых навыков.
В процессе анималотерапии с пациентом находится не только инструктор, но и психотерапевт.
Социальная адаптация при ДЦП
ДЦП – не приговор. Люди, страдающие подобным заболеванием, способны хорошо адаптироваться к жизни в обществе, несмотря на определенные ограничения двигательной активности. Чтобы эта задача эффективно решалась, важны усилия не только врачей и близких людей ребенка с церебральным параличом, но и активная работа коррекционных педагогов, реабилитологов и психотерапевтов.
Основная задача взрослых – максимально развить у ребенка навыки самостоятельного обслуживания (из спектра доступных конкретному пациенту), получить образование, знания и навыки, которые бы помогли человеку во взрослом возрасте устроить собственную жизнь.
Для социальной адаптации важна не только психологическая поддержка. Необходимо не ограничивать ребенку доступ к социуму – обеспечить ему занятия среди сверстников, посещать специально созданные сообщества, поддерживать его интерес к определенным направлениям. При отсутствии тяжелых интеллектуальных или физиологических нарушений многие люди с ДЦП устраиваются в жизни, создают семьи, успешно трудятся в самых разных областях!
Прогноз и профилактика ДЦП
Прогнозы детского церебрального паралича во многом зависят от того, какая форма была диагностирована в раннем возрасте, насколько точно соблюдались рекомендации специалистов, не было ли длительных перерывов в реабилитации.
Необходимо понимать, что глубокая инвалидность при ДЦП – это редкость. Гораздо чаще пациентам помогают компенсировать существующие проблемы. Головной мозг имеет огромный потенциал, отличается достаточной гибкостью, чтобы «перебрать» на себя функции поврежденных участков. Очень многое в прогнозе зависит от работы медиков и усилий родителей малыша с таким диагнозом.
